Vol. 8 Núm. 3. Julio 2024. Incorporar la termoterapia en deportistas: ¿Cambia la respuesta celular? ¿Sí o No?

Sanum. vol. 8, número 3 (2024) páginas 102 – 105

AUTORES:

Leidy Diana Imbachi Imbachi, Médico General. Universidad Santiago de Cali. Departamento de Urgencias, Hospital San Juan de DIOS, Cali- Colombia.

Nataly Vanesa Pérez Martínez, Médico General, Universidad Cooperativa de Colombia, Medellín, Antioquia. Departamento de Clínicas Médicas- Servicio urgencias- Clínica Los Rosales de Pereira, Risaralda. Colombia.

Jhan Sebastian Saavedra Torres, Médico General, Residente de Medicina Familiar – Pontificia Universidad Javeriana, Colombia. Departamento de Clínicas Médicas. Colombia.

 

Tipo de artículo: Carta al director.

Sección: Medicina de Familia.

 

Fecha recepción: 31-01-2024

Fecha aceptación: 05-03-2024

 

Estimado director:

Hemos leído algunos de los artículos publicados en la revista de fisiología “Journal of Physiology” donde publica investigaciones originales en todas las áreas de la fisiología y fisiopatología que ilustran nuevos principios o mecanismos fisiológicos (1,3).

Actualmente lo conocido como inmersión en agua fría y la recuperación activa son tratamientos de recuperación post-ejercicio comunes que no tienen evidencia de mejorar las respuestas celulares a nivel de cambios térmicos para el musculo (2,3).

Esto nos lleva a reflexionar sobre la evidencia que particularmente el profesional médico debe recoger y tener en cuenta a la hora de recomendar la termoterapia en deportistas (3,4).

El documento publicado por parte de la Universidad Tecnológica de Queensland, Brisbane, Australia identifica los efectos de la inmersión en agua fría y la recuperación activa sobre la inflamación y las respuestas al estrés celular en el músculo esquelético humano después del ejercicio de resistencia (1,3).

Donde se evaluaron nueve hombres jóvenes físicamente activos entre la edad de 22 a 24 años, con una estatura de 1,80 ± 0,06 m; el cual su masa corporal 83,9 ± 15,9 kg, completaron una serie de ejercicios de resistencia con una sola pierna en dos días separados (usando piernas alternas); el cual cada una de las sesiones fue seguida de inmersión en agua fría o recuperación activa (1,3).

Se recogieron biopsias musculares del vasto lateral de la pierna ejercitada antes y después de cada sesión de entrenamiento (1,3). Se recogieron muestras de sangre antes del ejercicio, inmediatamente después del ejercicio, inmediatamente después de las terapias de recuperación (es decir, 15 min después del ejercicio) y 30 min, 1, 2, 24 y 48 h después del ejercicio (1,3).

El análisis de los datos, requirió aplicar transformaciones logarítmicas a datos que no estaban distribuidos normalmente a nivel de proteínas y células especificas tales como recuentos de células de macrófagos; MAC1, TNF ARNm entre otras (1,3).

Termoterapia en deportistas:

Teniendo como base fisiológica que el ejercicio indujo una respuesta inflamatoria fuerte y sostenida en el músculo con expresión y acción de macrófagos, neutrófilos y CD68+ en la expresión de ARNm y los recuentos de neutrófilos y macrófagos en el músculo no difieren significativamente (1,3,5,6).

El ejercicio aumentó el recuento intramuscular de neutrófilos y macrófagos, aumentó IL1β, TNF, IL6, CCL2, CCL4, CXCL2, IL8 y LIF expresión de ARNm, MAC1 y CD163 expresión de ARNm. Es claro que pos ejercicio aumente la hiperalgesia, la expresión de NGF y GDNF ARNm (1,3).

Esta respuesta estuvo acompañada por aumentos en el contenido de proteína citoesquelética de αB-cristalina y el porcentaje de fibras tipo II teñidas para αB-cristalina (1,3)..

En conclusión, contrariamente a la creencia anecdótica popular y los hallazgos de estudios preclínicos sobre tratamientos de crioterapia para lesiones musculares, encontramos que, en comparación con la recuperación activa, la inmersión en agua fría no redujo significativamente la inflamación o el estrés celular dentro del músculo después del ejercicio (1,5,6).

Se evidencio en todas las pruebas moleculares y de biopsia que los cambios en las células inflamatorias (3,4,7), citoquinas, neurotrofinas y las heat shock proteins (HSP) no difirieron significativamente entre los tratamientos de recuperación (1,3,6).

Los efectos de la inmersión en agua fría versus la recuperación activa sobre la inflamación, las neurotrofinas y las proteínas de choque térmico dentro de músculo esquelético después del ejercicio en humanos, demuestran que el uso de incorporar la termoterapia, permite reducir la sintomatología de fatiga y de dolor; pero a nivel molecular y celular, la señalización es igual y no cambia el tiempo en el que los tejidos entran en mecanismos de reparación, dado que cada grupo celular mantendrá las señales en pro de generar anti inflamación a medida que puede responder por sí solas (1,3,5,6).

Entonces el uso periódico de la inmersión en agua fría puede ayudar a los atletas cuando necesitan recuperarse rápidamente a su sintomatología entre sesiones de entrenamiento o eventos competitivos (1,3).

La inmersión en agua fría y la recuperación activa son tratamientos de recuperación post-ejercicio comunes. Una suposición clave sobre los beneficios de la inmersión en agua fría es que reduce la inflamación del músculo esquelético. Sin embargo, no hay datos disponibles en humanos que respalden esta idea (1,5).

También reduce los signos clínicos de inflamación, como la hinchazón/edema de las extremidades después del ejercicio (1,6); Sin embargo, a largo plazo, la inmersión regular en agua fría parece ser perjudicial para el desarrollo de la fuerza muscular y la hipertrofia (1,3).

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