Megacisterna Magna y esquizofrenia: reporte de caso
Megacisterna magna and schizophrenia: case report
[Artículo en español / Article in Spanish]
Vol. 10 Núm. 1. Noviembre 2025 - Enero 2026.
e-ISSN: 2530-5468 - Open Access Journal
DOI: 10.5281/zenodo.18071126
Published under Creative Commons CC BY-NC-ND 4.0
Sanum. vol. 10, número 1 (2026) páginas 108 – 113
AUTORES:
Carolina Álvarez Vanegas. Médico, Universidad Nacional de Colombia. Médico psiquiatra, labora en Colombia, IPS y Consultoría, Pereira – Risaralda. Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0004-3876-7773.
Robert Alexander Cuadrado Guevara. Médico, Universidad Tecnológica de Pereira, Risaralda, Colombia. Clínica los Nevados, Pereira – Risaralda. Colombia. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6599-7225.
Mayerly Dayana Cortes Parreño. Médico, Universidad Cooperativa de Colombia, Pasto, Nariño, Colombia. Instituto del Sistema Nervioso del Risaralda. Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0009-6527-3118.
Manuel Alejandro Duque Ospina. Médico Interno, Universidad Tecnológica de Pereira, Risaralda, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0004-5221-0365.
Oscar Andrés Campo Arévalo. Médico Interno, Universidad Tecnológica de Pereira, Risaralda, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0001-4795-8190
Como citar este artículo:
Álvarez-Vanegas C, Cuadrado-Guevara RA, Cortes-Parreño MD, Duque-Ospina MA, Campo-Arévalo OA. Megacisterna Magna y esquizofrenia: reporte de caso. SANUM 2026, 10(1) pp 8 – 16 DOI: 10.5281/zenodo.18071126
© Los autores. Publicado por SANUM: Revista Científico-Sanitaria bajo una licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0). 
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Álvarez-Vanegas C, Cuadrado-Guevara RA, Cortes-Parreño MD, Duque-Ospina MA, Campo-Arévalo OA. Megacisterna magna and schizophrenia: case report. SANUM 2026, 10(1) pp 8 – 16 DOI: 10.5281/zenodo.18071126
© The authors. Published by SANUM: Revista Científico-Sanitaria under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Tipo de artículo: caso clínico.
Sección: Psiquiatría.
Fecha recepción: 25-09-2025.
Fecha aceptación: 03-11-2025.
Fecha publicación: 29-01-2026.
RESUMEN
Introducción: la esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico complejo caracterizado por síntomas psicóticos, alteraciones en la cognición y disfunción social. Se ha sugerido una relación entre las anomalías cerebrales estructurales y la aparición de síntomas psiquiátricos. La megacisterna magna (MCM) es una anomalía congénita de la fosa posterior del cerebro cuya relevancia clínica ha sido debatida. El objetivo es dar a conocer la relación que existe entre la esquizofrenia y algunos hallazgos imagenológicos como lo es la megacisterna magna.
Presentación del caso: en este reporte se describe a un paciente masculino de 19 años con diagnóstico de esquizofrenia refractaria y múltiples hospitalizaciones psiquiátricas, en quien se identificó una MCM como hallazgo incidental en la neuroimagen.
Discusión: se analiza la posible relación entre esta anomalía y la evolución neuropsiquiátrica del paciente, considerando factores adicionales como el consumo de sustancias y la adherencia al tratamiento.
Conclusiones: este caso destaca la necesidad de investigaciones adicionales para determinar la implicación clínica de la MCM en los trastornos psiquiátricos y su impacto en el manejo terapéutico.
PALABRAS CLAVE:
Esquizofrenia;
Trastornos Psicóticos;
Neuroimagen;
Psiquiatría.
ABSTRACT
Introduction: Schizophrenia is a complex psychiatric disorder characterized by psychotic symptoms, cognitive impairment, and social dysfunction. A relationship between structural brain abnormalities and the development of psychiatric symptoms has been suggested. Megacisterna magna (MCM) is a congenital anomaly of the posterior fossa of the brain whose clinical relevance has been debated. The objective is to present the relationship between schizophrenia and some imaging findings such as the megacisterna magna.
Case presentation: This report describes a 19-year-old male patient diagnosed with refractory schizophrenia and multiple psychiatric hospitalizations. MCM was identified as an incidental finding on neuroimaging.
Discussion: The possible relationship between this anomaly and the patient’s neuropsychiatric outcome is analyzed, considering additional factors such as substance use and treatment adherence. Conclusions: This case highlights the need for further research to determine the clinical implications of MCM in psychiatric disorders and its impact on therapeutic management.
KEYWORDS:
Schizophrenia;
Psychotic Disorders;
Neuroimaging;
Psychiatry.
INTRODUCCIÓN
La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico grave con una etiología multifactorial que involucra alteraciones neurobiológicas, genéticas y ambientales [1]. Dentro de los factores neuroanatómicos, se ha descrito que alteraciones en la línea media cerebral pueden contribuir al desarrollo y evolución de la enfermedad [2,3]. Estudios recientes han sugerido que estructuras como el cerebelo, tradicionalmente relacionadas con la función motora, podrían desempeñar un papel en la modulación cognitiva y emocional en la esquizofrenia [4].
La megacisterna magna (MCM) es una anomalía congénita de la fosa posterior caracterizada por una ampliación del espacio retrocerebeloso sin hidrocefalia ni disgenesia del vermis cerebeloso [4]. Si bien se ha considerado un hallazgo incidental en la neuroimagen, algunos estudios han señalado su posible asociación con déficits neuropsiquiátricos y deterioro cognitivo [5,6]. El objetivo es dar a conocer la relevancia clínica de la MCM en la esquizofrenia, dado que su implicación clínica aún no está claramente definida, lo que plantea interrogantes sobre su posible impacto en el curso de la enfermedad y el tratamiento de los pacientes.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Datos generales
Sexo y edad: Masculino, 19 años.
Procedencia: Dosquebradas, Risaralda.
Antecedentes personales: Trastorno opositor desafiante en la infancia, consumo de sustancias psicoactivas desde los 14 años, incluyendo cannabis de forma diaria, derivados de la cocaína (bazuco y perico), LSD, benzodiacepinas y heroína.
Antecedentes familiares: Tío con diagnóstico de esquizofrenia, abuela con antecedente de trastorno depresivo.
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Desde los 14 años, el paciente empezó a presentar cambios en su comportamiento, caracterizados por impulsividad, aislamiento social, deterioro académico y episodios de agresividad, lo que llevó a su primera valoración en psiquiatría. A esa edad, se le diagnosticó trastorno opositor desafiante y trastorno de los hábitos e impulsos, por lo que inició tratamiento con risperidona 1 mg/día, sin mejoría significativa.
A los 16 años, tras una serie de episodios psicóticos con alucinaciones auditivas complejas y delirios de persecución, se estableció el diagnóstico de esquizofrenia y se inició tratamiento con clozapina 250 mg/día y ácido valproico 500 mg/día, con adecuada respuesta inicial. Sin embargo, tras ser dado de alta de una institución de protección infantil, el paciente regresó a su entorno familiar y retomó el consumo de múltiples sustancias, lo que precipitó un nuevo episodio caracterizado por heteroagresividad, aislamiento social y exacerbación de síntomas psicóticos.
En abril de 2023 requirió una primera hospitalización en unidad de salud mental, por presencia de alucinaciones auditivas y visuales complejas, comportamiento desorganizado, hiporexia e insomnio, esto asociado a nula adherencia al tratamiento farmacológico y persistencia de consumo de cannabis. En esta hospitalización, al diagnóstico de esquizofrenia se le adiciona el de trastorno de personalidad esquizotípico. Se dio tratamiento con risperidona de acción prolongada con mejoría de los síntomas, pero en junio de 2023 requiere nuevamente manejo intrahospitalario por presencia de un episodio depresivo grave, nuevamente en contexto de nula adherencia farmacológica y consumo de cannabis. Se dio egreso con tratamiento con risperidona de acción prolongada y clozapina.
Posteriormente, en julio de 2024, ingresa nuevamente a hospitalización por síntomas psicóticos caracterizados por ideación delirante místico-religiosa, lenguaje incoherente y conducta desorganizada, requiriendo ajuste en su esquema terapéutico con clozapina 600 mg/día y sertralina 50 mg/día. Se decidió remitir para realizar tratamiento con Terapia Electroconvulsiva con Anestesia y Relajación (TECAR) por evolución estacionaria y refractariedad al tratamiento farmacológico, pero se canceló la remisión por hallazgo en resonancia magnética cerebral simple del 12/08/2024, de microhemorragias cortico-subcorticales bilaterales que sugerían daño axonal difuso grado II dado el compromiso del cuerpo calloso y una megacisterna magna como hallazgo incidental. Se evidenció un deterioro progresivo a nivel cognitivo, lo cual no ha sido corroborado aún con la realización de pruebas neuropsicológicas. Luego de 44 días de hospitalización, fue dado de alta con seguimiento psiquiátrico estricto y evaluación por neurología pendiente.
Hallazgos clínicos y paraclínicos
Durante la hospitalización del paciente, se realizaron los siguientes exámenes de laboratorio y neuroimagen:
Hemograma completo: Sin alteraciones significativas.
Pruebas de función hepática y renal: Dentro de valores normales.
Perfil lipídico y glicemia en ayunas: Sin alteraciones.
Electrolitos séricos: Sodio y potasio en rangos normales.
Toxicología en orina: Positiva para cannabis y benzodiacepinas.
NEUROIMAGEN
Resonancia magnética cerebral (2021):
Lesiones inespecíficas en sustancia blanca.
Posibles focos de gliosis.
Microhemorragias subcorticales bilaterales.
Quiste aracnoideo retrocerebelar.
Resonancia magnética cerebral (2024):
Reinterpretación del quiste aracnoideo como megacisterna magna.
Microhemorragias cortico-subcorticales sugestivas de daño axonal difuso grado II.
Fuente: Imagen tomada de fuente propia.
DISCUSIÓN
El caso descrito aporta información sobre la posible relación entre la megacisterna magna y la esquizofrenia. Si bien la MCM ha sido considerada una variante anatómica sin implicaciones clínicas, estudios previos han documentado su presencia en pacientes con trastornos psicóticos, particularmente en aquellos con síntomas refractarios o deterioro cognitivo [7-8].
En el paciente del presente reporte de caso, la presencia de MCM coincide con hallazgos de deterioro neuropsiquiátrico progresivo, lo que sugiere una posible disfunción cerebelosa [9,10]. La literatura plantea que las alteraciones estructurales en la línea media cerebral pueden impactar en la conectividad entre el cerebelo y la corteza prefrontal, contribuyendo a déficits en la regulación del pensamiento y la emoción [11,12].
El consumo crónico de sustancias psicoactivas, particularmente cannabis, ha sido identificado como un factor de riesgo para el desarrollo de esquizofrenia de inicio temprano [13,14]. En este caso, el uso de múltiples sustancias podría haber contribuido a la severidad del cuadro clínico y al deterioro cognitivo progresivo del paciente [15].
DISCUSSION
The described case provides insight into the possible relationship between the megacisterna magna and schizophrenia. Although the MCM has been considered an anatomical variant without clinical implications, previous studies have documented its presence in patients with psychotic disorders, particularly in those with refractory symptoms or cognitive impairment [7-8].
In the patient in the present case report, the presence of the MCM coincides with findings of progressive neuropsychiatric deterioration, suggesting possible cerebellar dysfunction [9,10]. The literature suggests that structural alterations in the cerebral midline can impact the connectivity between the cerebellum and the prefrontal cortex, contributing to deficits in the regulation of thought and emotion [11,12].
Chronic use of psychoactive substances, particularly cannabis, has been identified as a risk factor for the development of early-onset schizophrenia [13,14]. In this case, the use of multiple substances could have contributed to the severity of the clinical picture and the progressive cognitive deterioration of the patient [15].
CONCLUSIONES
La megacisterna magna podría representar un hallazgo relevante en pacientes con esquizofrenia y deterioro cognitivo.
Se requiere mayor investigación para determinar si la MCM es un factor de riesgo independiente para los trastornos psicóticos o si su presencia es meramente incidental.
En pacientes con esquizofrenia y hallazgos estructurales cerebrales, es recomendable una evaluación neuropsicológica integral.
CONCLUSIONS
The megacisterna magna could represent a relevant finding in patients with schizophrenia and cognitive impairment.
Further research is needed to determine whether the MCM is an independent risk factor for psychotic disorders or whether its presence is merely incidental.
In patients with schizophrenia and structural brain findings, a comprehensive neuropsychological evaluation is recommended.
DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA:
Los autores declaran que el presente manuscrito es un trabajo original, elaborado de forma honesta y transparente. El contenido no ha sido publicado previamente, ni total ni parcialmente, ni se encuentra sometido a evaluación en ninguna otra revista o medio científico.
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES:
- Conceptualización: CA, RC, MC, MD, OC.
- Metodología: CA, RC, MC.
- Recogida de datos: CA, RC, MC, MD, OC.
- Análisis formal: CA.
- Redacción – borrador inicial: CA, RC, MC.
- Redacción – revisión y edición: CA, RC.
- Supervisión: CA, RC, MC.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Se obtuvo consentimiento informado por escrito del paciente para la publicación de este caso y las imágenes asociadas. Una copia del consentimiento está disponible para revisión por parte del Editor en Jefe de esta revista.
FINANCIACIÓN:
Sin financiación. La investigación no fue autofinanciada ni respaldada por ninguna institución.
CONFLICTOS DE INTERÉS:
No presenta conflicto de interés.
PUBLICACIÓN
Este trabajo no ha sido presentado ni publicado previamente en ninguna otra revista científica, congreso, jornada, medio académico o plataforma de difusión.
USO DE IA GENERATIVA:
Los autores afirman que no se utilizó inteligencia artificial generativa en la elaboración de este manuscrito.
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